* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez administratora danych Lecznica Zachodnia MEDI WEST Sp. z o.o. z siedzibą przy ul. Dalekiej 11, 05-825 Grodzisk Mazowiecki, NIP 5291806643
 * Podaję dane osobowe dobrowolnie i oświadczam, że są one zgodne z prawdą.
 * Zapoznałem(-am) się z treścią klauzuli informacyjnej www.mediwest.pl/klauzula-informacyjna w tym z informacją o celu i sposobach przetwarzania danych osobowych oraz prawie dostępu do treści swoich danych i prawie ich poprawiania.